第１０回山梨ダウン症フォーラム IN あおぞら共和国申込フォーム

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御相談や御質問がありましたら御記入ください。

　プラネタリウムの観覧を希望しますか？（定員数を上回る場合は、会員優先とし先着順とさせて頂きます）

　プラネタリウムの観覧希望の場合は、希望の時間を選択してください（定員数を上回る場合は、ご希望に沿えない事があります）

　サッカー教室に参加を希望しますか？

※サッカー教室に参加希望の場合は、以下についてもお答えください。
お子さんの年齢

付き添い者の有無

サッカーボールの有無

今回お知らせいただいた個人情報は、山梨ダウン症フォーラムのためだけにお伺いし、フォーラムの終了とともに消去いたします。